「手軽に変われる」と言われても、本当にそれで医院の未来は変わるのか？
日本の歯科業界では、医院改革に向けたさまざまな手法が提案されています。
中でも、多くの歯科医師が選ぶのは「無理なく導入できるC案」。
「現場に負担をかけず、今すぐ始められる」
「とりあえずできることから取り組もう」
こうした言葉は、一見前向きに聞こえます。しかし、その選択が本当に医院の成長につながるのか、それともただの現状維持なのか——。
本記事では、「変わりたい」と願う歯科医師が直面するジレンマ と、業界の停滞を生むC案ビジネスの実態、そしてC案が選ばれる背景にある日本の出来高払い型の健康保険制度と、歯科産業がC案を後押しする構造的な問題 について考察します。
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A案・B案・C案——歯科医院の改革の選択肢
医院改革の手法には、大きく分けてA案（抜本的改革）、B案（折衷案）、C案（手軽な改革） の三つの選択肢があります。
A案：本気で変わるための選択肢
A案は、医院の診療体制、経営戦略、スタッフ教育、患者対応を根本から見直し、持続可能な成長を実現するための改革 です。
これを選択する医院は、短期的な負担や混乱を受け入れる覚悟を持っています。
しかし、そのハードルの高さから、実際にA案を選ぶ医院はごくわずかです。
B案：変わったふりができる折衷策
A案とC案の中間に位置するB案は、一定の改革効果を目指しつつ、現場の負担を軽減する妥協策 です。しかし、これを選んだ医院の多くは、やがて「やはりC案のほうが無難だ」と流れていくのが現実です。
C案：最も選ばれ、最も変わらない道
そして、最も多くの医院が選ぶのが、C案。
「スタッフの負担を増やさず、患者対応も変えず、医院の現状を維持しながらできる改革」
このコンセプトは、医院にとっては魅力的に聞こえます。
しかし、これは本当に「改革」なのでしょうか？
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C案ビジネスの実態：「やっている感」だけを売る市場
「A案は大変ですよね。でもC案なら今日からできます！」
「無理なくできる改革から始めましょう！」
こうした言葉でセミナーやコンサルティングを売る歯科業界のビジネスモデルが存在します。
本当に医院のためになる提案ならば、なぜ業界全体は変わらないのでしょうか？
答えはシンプルです。
C案を選んだ医院は、「やっているつもり」 にはなれても、実際には何も変わらないからです。C案を提供するコンサルタントや歯科医師にとっては、「変わらないこと」こそがビジネスモデル です。C案を売ることで、歯科医師の「改革意識」を満たし、表面的な安心感を与える。しかし、その結果、医院の本質的な変革は先送りされるのです。
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C案を選ばせる「出来高払い型」医療制度の影響
日本の歯科医療は出来高払い型の健康保険制度 によって成り立っています。
この制度では、提供した処置の回数や種類によって報酬が決まるため、「質の高い医療を提供したから報酬が上がる」わけではありません。
つまり、診療の質ではなく、処置の回数が収益を左右する のです。
この仕組みの中では、A案のように時間をかけて予防歯科を導入し、患者教育を進めるよりも、従来通りの診療スタイルを維持したほうが経営的に安定する という現実があります。
そのため、多くの医院が**「経営リスクを冒してまで改革する必要はない」** という結論に至り、C案を選択してしまうのです。
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C案に群がる歯科産業と「低きに合わせる構造」
そして、C案を後押しするのは医院だけではありません。
歯科関連の産業界もまた、C案を推奨し、市場を支えているのです。
C案には人が集まりやすく、企業側にとっても商機が生まれます。
なぜなら、A案のような本格的な変革には専門知識と投資が必要 ですが、C案ならば「手軽に導入できるツール」「すぐに結果が出るマーケティング施策」といった形で、多くの医院にアプローチしやすいからです。
結果として、C案を選ぶ医院が増えるほど、業界全体が「変わらない方向」に向かって進んでいく。この構造が歯科業界に根付いたことで、「できるだけ変えないまま、それっぽく見せる」文化 が形成されました。
その結果、
・業界全体の停滞感
・抜本的改革を試みる医院の孤立
・世界標準な予防歯科の潮流との乖離
といった負の連鎖を招いているのです。
- A案を選ぶために必要な4つの要素
本気で医院を変えるためには、「覚悟」だけでは足りません。 以下の4つを揃えてこそ、A案を選択し、成功へと導くことができます。
- ビジョン：医院の未来像を明確にする
- 戦略：計画を立て、実行し続ける力
- リーダーシップ：院長が「変化の象徴」になる
- 環境：A案を実行できる土台を作る
A案を選ぶのは決して簡単ではありません。 しかし、本当に医院を成長させたいなら、C案ではなくA案を選ぶしかない のです。
本気で変わる医院と、変わるふりをする医院——あなたはどちらを選びますか？